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【妇幼新闻】我们一起为您并肩拼搏过:围产外科第一例胎儿镜手术——胎儿镜下气管封堵术

钱柜注册  2020/8/17  来源: 钱柜注册

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 【题记】每一个新生命都承载着一个家庭的爱,都是上天赐予我们最美的天使。然而并不是每一个都是命运的宠儿,他们或许不完美,但值得我们尊重和敬畏,不抛弃,不放弃,我们一直在努力。

    近日,钱柜注册围产外科完成了第一例“胎儿镜下气管封堵术”,真正践行“敬畏生命”的理念,开启了围产外科新征程,翻开了医院胎儿宫内治疗新篇章。
    周女士产检时发现胎儿患有“左侧重度膈疝”,曾经一度也纠结是放弃还是继续妊娠,孕妇及家属都说:“这么大孕周,引产掉,心里过不了那个坎,不如放手全力拼一把,以后想起来,我为你拼过,不后悔”。于是找到钱柜注册围产外科陈功立医生,也是全国唯一做过此类手术的专家。
    据陈医生介绍:胎儿出现严重的左侧膈疝,大量腹腔脏器(胃、肠管、脾脏等)均疝入胸腔,压迫胎肺和心脏,胎儿的左肺几乎看不见,右肺也严重受压。肺头比(LHR)不足0.8,o/e不足15%,出生后的存活率不足10%。即便是有体外膜肺(ECMO)支持,结局依然不乐观。而导致新生儿不能存活的主要原因就是“肺发育不良导致的一系列问题”。胎儿镜下气管封堵术可以增加肺内压、提升肺容积,从而降低新生儿肺发育不良和肺动脉高压的风险,改善预后,提高生存率。
    孕妇收入院后,医院领导高度重视,组织了围产外科、产科、超声科、放射科、新生儿科、麻醉科、手术室及相关职能科室进行了多学科会诊(MDT)。围产外科陈医生介绍:重度膈疝的治疗需要分三步走,第一步:宫内治疗,胎儿镜下放置球囊;第二步:合适的时间取出球囊;第三步:出生后修补膈疝。每一步都是对团队的考验。

                多学科会诊(MDT)
    在多科室的精心准备下,陈医生为周女士顺利实施了“胎儿镜下气管封堵术”。陈医生介绍这是胎儿宫内治疗难度最高的手术,相当于宝宝在妈妈的肚子里,我们医生要给胎儿气管插管,而宝宝的位置变化会增加手术难度。

               (胎儿镜手术中)

              (准备球囊-大眼瞪小眼)
  “宝宝,过来看我一眼嘛,别趴着啦。”
  “进入胎儿口腔了,看到食道了,进入气管了,看到气管分叉了”

   终于,球囊顺利放入胎儿气管中。
   术后三天复查超声胎儿肺头比(LHR)已有明显改善,现孕妇已顺利出院,门诊随访。

                  (术后超声)
   什么是先天性膈疝?
    先天性膈疝,是指由于膈肌发育异常导致的膈肌缺损,致使腹腔脏器疝入胸腔,导致胎肺被压缩,其严重程度取决于疝入物的内容、容积、肺发育程度以及出生后的呼吸循环情况。发病率1/2200-2500,出生后均需要手术治疗。随着围产外科技术的进步,很多先天性膈疝通过手术干预能获得良好的预后,尤其是轻-中度膈疝,经过积极治疗,大概率都能得到一个健康的小孩,所以不要轻易引产,不要轻言放弃哦。而对于重度膈疝,通过宫内治疗(胎儿镜气管封堵术),有机会明显改善预后。

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